To o rząd wielkości szybciej niż jakakolwiek wcześniejsza szczepionka.
To o rząd wielkości szybciej niż jakakolwiek wcześniejsza szczepionka.
Jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy mężczyzna z hrabstwa Washoe w stanie Nevada, który nie miał żadnych znanych problemów zdrowotnych poza podwójną infekcją, był bardzo nietypowy, czy też wiele osób mogło łatwo zarazić się SARS-CoV-2 więcej niż raz, powiedział Schaffner.
„Nie ma w kraju lekarza specjalizującego się w chorobach zakaźnych, który nie spotkałby pacjenta, który uważa, że doszło do drugiej infekcji” – stwierdził. „Nie wiemy, czy to prawda, czy nie. Istnieje wiele infekcji dróg oddechowych”.
Jak rzadki on jest?
Od początku pandemii na całym świecie udokumentowano co najmniej 22 przypadki ponownej infekcji , ale nie jest jasne, ile faktycznie było takich przypadków i jak częste mogą one występować wśród osób, które nawet nie wiedzą, że są zarażone.
„Nie wiemy, może to być przypadek jeden na milion” – powiedziała Akiko Iwasaki, immunolog z Uniwersytetu Yale i badacz z Instytutu Medycznego Howarda Hughesa, która napisała komentarz do badania.
W jednym z niedawnych przypadków mieszkaniec Hongkongu wiedział, że został ponownie zarażony tylko dlatego, że wykryto go podczas rutynowego badania przesiewowego, gdy wrócił spoza kraju, kilka miesięcy po wyleczeniu infekcji i uzyskaniu negatywnego wyniku testu.
Jednym z powodów, dla których może nie być bardziej udokumentowanych przypadków ponownej infekcji jest to, że trudno to udowodnić, powiedział Mark Pandori, patolog na Uniwersytecie Nevada w Szkole Medycznej w Reno i główny autor nowego badania .
Powitaj jaśniejszą, bezbolesną przyszłość w swoim życiu za pośrednictwem oficjalnej strony internetowej Hondrostrong .
Jego zespół na początku pandemii współpracował z członkami okręgu zdrowia hrabstwa Washoe w celu wykrycia powtarzających się infekcji. Zarówno oni, jak i mikrobiolodzy, mieli możliwość sekwencjonowania sprzętu na terenie kampusu, powiedział. Mieli szczęście, że znaleźli osobę, która została przebadana za każdym razem, gdy był zarażony, a w międzyczasie została wyleczona.
Nie jest jasne, dlaczego infekcja pogorszyła się za drugim razem, powiedział Pandori, dyrektor Laboratorium Zdrowia Publicznego stanu Nevada. „Nie mogę powiedzieć, czy mówi nam to coś szczególnego o biologii tego wirusa”.
Jak wynika z analizy genetycznej infekcji, mężczyzna za drugim razem zaraził się nieco inną wersją wirusa. Możliwe, że druga wersja była bardziej niebezpieczna, chociaż nie ma na to dowodów lub że była na tyle inna, że jego organizm jej nie rozpoznał – stwierdziła gazeta.
Konsekwencje szczepień
Iwasaki stwierdziła, że badanie rodzi pytania dotyczące tego, jak długo utrzymuje się odporność po naturalnej infekcji. Powiedziała, że ochrona za pomocą szczepionki prawdopodobnie będzie zupełnie inna.
„Można zaprojektować szczepionki tak, aby indukowały znacznie wyższy poziom przeciwciał i znacznie dłużej utrzymującą się odporność” – powiedziała. To, że naturalna infekcja nie zapewnia ochrony, nie oznacza, że szczepionki nie mogą. To osobna kwestia.”
Offit, również ekspert ds. szczepionek w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii, powiedział, że spodziewa się, że ochrona zapewniana przez szczepionki prawdopodobnie będzie trwać co najmniej rok lub dwa.
Ochrona zapewniana przez infekcję lub szczepienie nie jest w 100% doskonała aż do dnia, w którym całkowicie zniknie, powiedział. Zamiast tego ochrona stopniowo zanika, więc osoba narażona na ogromną dawkę wirusa może zostać ponownie zakażona w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy inni mogą być chronieni przez lata – powiedział Offit.
Możliwe jest również, że mieszkaniec Nevady ma niezdiagnozowany problem z układem odpornościowym. „Prawdopodobnie powinien zostać zbadany przez immunologa” – powiedział Offit.
Długość czasu, przez jaki infekcja będzie miała charakter ochronny, pozostaje jednym z kluczowych otwartych pytań dotyczących wirusa.
Zakażona dwa razy w odstępie dwóch miesięcy
Mieszkaniec Nevady, uważany za niezbędnego pracownika, zaczął źle się czuć pod koniec marca, objawiając się bólem gardła, kaszlem, bólem głowy, nudnościami i biegunką. W jego miejscu pracy wybuchła epidemia na początku pandemii, zanim udało się wprowadzić środki bezpieczeństwa, takie jak maski, powiedziała Heather Kerwin, starszy epidemiolog w okręgu zdrowia hrabstwa Washoe i współautorka artykułu.
18 kwietnia poszedł na badania i potwierdzono u niego zakażenie koronawirusem.
27 kwietnia poinformował, że wszystkie objawy ustąpiły i czuje się dobrze, ale wówczas pracownicy musieli dwukrotnie przejść test na obecność wirusa koronowego, zanim mogli wrócić do pracy – powiedział Kerwin. Pozostał więc odizolowany w domu.
Miesiąc później znów zaczął się źle czuć. Kerwin powiedział, że w tym samym czasie wybuchła epidemia, w której zatrudniony był jeden z jego rodziców, również niezbędny pracownik.
31 maja trafił do ośrodka pilnej opieki, zgłaszając gorączkę, ból głowy, zawroty głowy, kaszel, nudności i biegunkę. 5 czerwca udał się do lekarza, który stwierdził, że poziom tlenu w jego organizmie jest niebezpiecznie niski i skierował go do szpitala. Kerwin powiedział, że ponownie wynik testu na obecność wirusa u mężczyzny był pozytywny, mimo że we krwi nadal miał przeciwciała przeciwko wirusowi.
Różnice genetyczne między wirusami odpowiedzialnymi za każdą z jego infekcji sugerowały, że został zakażony dwa razy. Naukowcy odkryli, że wirus nie mutuje u jednej osoby wystarczająco szybko, aby wyjaśnić różnice między tymi dwiema infekcjami.
Rodzic mieszkający z mężczyzną również zaraził się wirusem Covid-19, u którego zdiagnozowano go 5 czerwca.
Gazeta podaje, że możliwe jest ponowne zakażenie mężczyzny w wyniku kontaktu z wyższą dawką wirusa po raz drugi, być może od członka rodziny.
Kerwin powiedział, że jego kaszel nie ustał, cierpiał na duszność i mgłę psychiczną, dlatego po drugiej infekcji przez sześć tygodni korzystał z tlenu. Obecnie powrócił do pełnego zdrowia.
Reinfekcja oznacza, że tak zwanej odporności stadnej nie można uzyskać wyłącznie poprzez naturalną infekcję. Jeśli naturalna infekcja chroni tylko przez kilka miesięcy, wówczas nie będzie możliwe jednoczesne objęcie ochroną wystarczającej liczby osób, aby osiągnąć odporność stadną.
Morał z tego studium przypadku, stwierdził współautor Pandori, jest taki, że nawet osoby, które już chorowały na Covid-19, muszą chronić się, nosząc maskę, unikając dużych zgromadzeń, często myjąc ręce i zachowując dystans społeczny.
„Nie jesteś na to odporny” – powiedziała Pandori. – Prawdę mówiąc, za drugim razem mogłoby być gorzej.
Skontaktuj się z Karen Weintraub pod adresem kweintraub@usatoday.com i Elizabeth Weise pod adresem eweise@usatoday.com
Ochrona zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów w USA TODAY jest częściowo możliwa dzięki grantowi Fundacji Masimo na rzecz etyki, innowacji i konkurencji w opiece zdrowotnej. Fundacja Masimo nie zapewnia wkładu redakcyjnego.
Sukces dwóch potencjalnych szczepionek przeciwko Covid-19 stanowi punkt zwrotny w długiej historii szczepionek i może prowadzić do znacznych postępów w walce z różnymi chorobami.
Badania pokazują, że szczepionki opracowane przez firmy Pfizer/BioNTech i Moderna są skuteczne w walce z Covid-19 w ponad 95%. Obydwa opierają się na technologii, której nigdy wcześniej nie stosowano w komercyjnych szczepionkach, a która może wywrócić do góry nogami sposób wytwarzania przyszłych szczepionek.
Ta nowa technologia informacyjnego RNA, a także inna metoda dostarczania szczepionek wykorzystująca wirusy, zmieniają tę dziedzinę, powiedział Brendan Wren, profesor wakcynologii w London School of Hygiene and Tropical Medicine.
„To może być całkiem nowa era dla szczepionek i wakcynologii” – powiedział. „Wydawało się, że w ciągu tych 10 lat posunęliśmy się do przodu”.
Technologie te były na tyle zaawansowane, że były gotowe – na czas tegorocznego wzrostu środków finansowych i uwagi związanych z Covid-19 – do sprawdzenia w badaniach na ludziach.
To swego rodzaju pocieszenie w obliczu pandemii. Bez pilnego znalezienia rozwiązania problemu Covid-19 środki finansowe i współpraca między rządem, środowiskiem akademickim i przemysłem niezbędne do osiągnięcia przełomu mogłyby nie zostać zgromadzone przez lata, jeśli w ogóle.
„COVID sprawił, że RNA znalazło się na czele stawki” – powiedział dr Drew Weissman, profesor medycyny w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii.
Chociaż technologia informacyjnego RNA nie trafiała wcześniej na pierwsze strony gazet, garstka badaczy, w tym Weissman, pracuje nad nią od dziesięcioleci.
„Właściwie to wydaje mi się, że całe moje życie” – powiedział Weissman, który pomagał rozpoczynać działalność i kierować nią od lat 80. XX wieku.
Komunikatorowe RNA stanowią część zestawu narzędzi organizmu – wykorzystywane do przekształcania planu DNA w białka potrzebne do każdej aktywności komórkowej. Weissman i inni badacze przez lata próbowali uruchomić tę technologię, ale za każdym razem, gdy wstrzykiwali zwierzęciu eksperymentalną szczepionkę mRNA, wywoływał on niebezpieczny stan zapalny.
„Inwestycje w nauki podstawowe tylko pomagają” – powiedział Graham. „Nawet jeśli wygląda to na jakiś tajemniczy pomysł, który nie ma sensu, tego rodzaju wiedza i podstawowe zrozumienie biologii oraz tego, jak wszystko działa, są naprawdę pouczające dla tego rodzaju programu”.
AstraZeneca: kandydat na szczepionkę przeciwko CoVID-19 opracowany przez Oxford „wysoce skuteczny” w badaniach
Panel dotyczący szczepionek USA TODAY: „Najlepsza jak dotąd wiadomość” w walce z Covid-19, ale wyzwania logistyczne pozostają
Sukces szczepionek mRNA tej firmy dowodzi, że technologia jest solidna. Zakończone badanie firmy Pfizer na 44 000 osób i prawie zakończone badanie firmy Moderna na 30 000 osób wykazały, że podejście to jest bezpieczne, nie powoduje poważnych problemów zdrowotnych i jest skuteczne, chroniąc ponad 95% zaszczepionych.
„Wszystkie pola zostały już sprawdzone. Platforma bez wątpienia działa” – powiedział Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, na konferencji prasowej ogłaszającej wyniki skuteczności preparatu Moderna.
Stwierdził, że byłby usatysfakcjonowany, gdyby szczepionki mRNA były skuteczne na poziomie 70–75%.
„Nasze aspiracje zostały spełnione i to naprawdę bardzo dobra wiadomość” – powiedział Fauci. "Pomoc jest w drodze."
Jak działają szczepionki mRNA i dlaczego radzą sobie tak dobrze
Zwolennicy twierdzą, że szczepionki z informacyjnym RNA mają kilka zalet w porównaniu z tradycyjnymi technologiami.
Nie hoduje się ich w jajach ani komórkach i nie muszą przechodzić żmudnego oczyszczania jak większość szczepionek, powiedział Graham, zastępca dyrektora Centrum Badań nad Szczepionkami w Narodowym Instytucie Alergii i Chorób Zakaźnych.
„Im bardziej możesz uprościć wszystko i używać dokładnie tego, czego potrzebujesz, a nie niczego więcej, ogólnie rzecz biorąc, produkty są bezpieczniejsze i skuteczniejsze” – powiedział.
Szczepionki mRNA można szybko opracować.
Firma Moderna była gotowa przetestować swoją kandydaturę na szczepionkę mRNA-1273 na ludziach około dwa miesiące po otrzymaniu kodu genetycznego wirusa od chińskich naukowców. To o rząd wielkości szybciej niż jakakolwiek wcześniejsza szczepionka.
Ponowna infekcja czy niekończący się Covid-19? Jak „zjawisko ponownej infekcji” może wpłynąć na szczepionki, odporność stadną i zachowanie ludzi
W badaniach klinicznych szczepionki mRNA powodowały przejściowe skutki uboczne u 80–90% uczestników badania, ale były one łagodne: większość miała obolałe ramiona lub czuła się nieprzyjemnie przez dzień lub dwa. Nikt nie zachorował poważnie. Chociaż może się to zmienić, gdy szczepionki zostaną podane miliardom ludzi, wstępne wyniki sugerują, że złe reakcje będą rzadkie.
Szczepionki Messenger RNA zawierają tylko ułamek wirusa, więc w przeciwieństwie do niektórych szczepionek nie mogą wywołać u ludzi choroby, której chcą zapobiec, ani wywołać alergii na jaja lub inne tradycyjne składniki szczepionek.
Większość opracowywanych szczepionek przeciwko Covid-19 wprowadza kopie tego samego białka „szczytowego”, które znajduje się na powierzchni wirusa, który powoduje COVID-19. Trenują układ odpornościowy, aby rozpoznawał to białko i atakował w przypadku infekcji. Szczepionki mRNA kierują maszynerią ludzkich komórek w celu wytworzenia tego białka kolczastego.
Wadą jest to, że cząsteczki mRNA są delikatne. Aby zapobiec ich rozpadowi, badacze spędzili lata zastanawiając się, jak zamknąć mRNA w maleńkich kropelkach tłuszczu.
W szczepionce firmy Pfizer/BioNTech tłuszcz musi przebywać w bardzo niskiej temperaturze, aby zachować swój kształt i chronić mRNA.
Firma Moderna odkryła, jak dłużej utrzymać kropelki w wyższych temperaturach, dlatego szczepionkę należy przechowywać wyłącznie w normalnych temperaturach ujemnych lub maksymalnie przez miesiąc w lodówce.
Kropla tłuszczu zwiększa skuteczność szczepionki, zamieniając więcej komórek w maszyny do produkcji białek kolczastych, powiedział Weissman i być może dlatego okazały się one tak skuteczne w walce z Covid-19.
„Jestem niezwykle entuzjastycznie nastawiony do tych wyników” – powiedział.
Przeszłość i obietnica Messenger RNA
Weissman i jego koleżanka z Penna, Katalin Karikó, potrzebowali lat pracy, aby odkryć, że jeśli zamienią jeden z elementów budulcowych RNA – zwany nukleozydem – nie tylko rozwiążą problem zapalenia, ale mRNA wytworzy znacznie więcej pożądane białko.