Amintiți-vă că nu există nicio restricție de vârstă pentru utilizarea contracepției
Amintiți-vă că nu există nicio restricție de vârstă pentru utilizarea contracepției
În primul rând, părinții ar trebui să se simtă confortabil să discute deschis despre reproducere, măsurile de siguranță și efectele adverse ale relațiilor neprotejate. Un vocabular deschis și direct pentru astfel de conversații elimină posibilitatea neînțelegerii sau interpretării greșite. De asemenea, ajută la reducerea timidității în jurul subiectului și facilitează abordarea lor față de părinți dacă au întrebări sau îngrijorări.
Este foarte firesc să crezi că copilul tău este prea mic pentru a avea astfel de conversații, deși a ajuns la vârsta pubertară. Amintiți-vă că nu există nicio restricție de vârstă pentru utilizarea contracepției.
În general, pediatrii oferă informații despre comportamentul sexual, opțiunile de control al nașterii și protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. De asemenea, ei prescriu sau recomandă varianta cea mai potrivită pentru copilul dumneavoastră. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți nelămuriri cu privire la modul de abordare a subiectului.
În concluzie, educația adecvată a contracepției este esențială pentru adolescenți. Factorii care împiedică accesul la cea mai potrivită metodă ar trebui înlăturați, iar familiile, furnizorii de asistență medicală și societatea ar trebui să demonstreze o abordare de susținere și fără judecăți pentru a crește alfabetizarea anticoncepțională.
Tetralogia Fallot (TOF) este o combinație a mai multor defecte structurale ale inimii prezente la naștere. Ca rezultat, inima pompează sângele sărac în oxigen către organe și ar putea avea consecințe care pun viața în pericol dacă nu este gestionată la timp. Prin urmare, un diagnostic și un tratament în timp util sunt importante pentru bebelușii născuți cu tetralogie Fallot.
Recomandări cheie:
- Tetralogia lui Fallot este cel mai frecvent defect cardiac congenital cu cianoză (nuanță albastru-violet a pielii).
- Afecțiunea poate fi diagnosticată încă din timpul primului sau al doilea trimestru de sarcină.
- După naștere, simptomele care sugerează tetralogia Fallot sunt cele mai frecvente în primii ani de viață.
- Defectul cardiac poate fi reparat chirurgical, iar persoanele cu tetralogie corectată a lui Fallot duc în general o viață sănătoasă.
Tetralogia Fallot (TOF) este o combinație de patru defecte cardiace care apar în timpul dezvoltării în uter în timpul sarcinii. Este diagnosticată la 0,02% până la 0,04% din populație și apare 1 la 2800 născuți vii. TOF afectează în mod egal femeile și bărbații.
Defectele congenitale perturbă funcțiile normale ale inimii
Inima umană are patru camere, sau camere. Într-un mod simplificat, o putem imagina ca pe o clădire duplex cu două camere la fiecare etaj, două atriumuri („etaje superioare”) care primesc sânge din circulația sistemică sau plămâni și doi ventricule („primul etaj”) pompând sânge către plămâni sau circulație sistemică. Pe lângă camerele inimii, două vase majore, aorta și artera pulmonară, primesc sânge din ventriculi. Ne putem imagina aceste vase ca țevi care se scurg de la primul etaj.
Camerele situate una lângă alta sunt separate prin pereți despărțitori numiți sept. Camerele și vasele de pe diferite „etaje” sunt împărțite de valve bine închise, care se deschid în timpul contracției inimii și la hipertensiune arterială. De regulă, partea stângă a inimii este responsabilă pentru sângele arterial (bogat în oxigen), în timp ce partea dreaptă poartă sângele venos (sărac în oxigen).
Anatomia camerelor ajută la două dinamici foarte importante.
- Sângele curge doar într-o singură direcție, de la presiune ridicată la presiune scăzută.
- Sângele oxigenat (arterial) și cel dezoxigenat (venos) nu se amestecă.
Întreruperea dezvoltării uneia dintre aceste componente va provoca defecte cardiace. Defectele vor avea ca rezultat fluxul sanguin în direcții neobișnuite, într-un amestec de sânge venos și arterial, sau ambele.
O inimă cu TOF pompează sângele sărac în oxigen către organe
Tetralogia lui Fallot este un defect cardiac complex care apare ca o combinație a patru tulburări structurale:
- Defectul septului ventricular (VSD). O inimă cu VSD are un defect (găuri) între doi ventricule („camere de la primul etaj”).
- Aortă deplasată (depășitoare). În mod normal, aorta colectează sânge arterial din ventriculul stâng. În această patologie, aorta nu se așează tocmai pe partea stângă, ci este ușor deplasată spre dreapta, așezată în partea superioară a septului între doi ventricule. Să ne amintim că și membrana ventriculară este defectă (VSD). Astfel, aorta primește sânge mixt – oxigenat și deoxigenat – de la ambii ventriculi.
- Obstrucție a fluxului ventricular drept. Această patologie poate implica diferite anomalii ale arterei pulmonare, un vas care colectează sânge venos din partea dreaptă a inimii și îl livrează în plămâni. Artera pulmonară poate fi îngustată (stenoză) sau complet închisă (atrezie). O altă posibilitate este absența valvelor între inimă și artera pulmonară.
- Hipertrofia ventriculară dreaptă. Deoarece partea dreaptă a inimii este blocată într-o anumită măsură, acest lucru îi va crește volumul de lucru; astfel, peretele muscular al ventriculului din partea dreaptă se va îngroșa.
Ca urmare a tuturor acestor patologii, organele corpului, inclusiv creierul, primesc sânge sărac în oxigen.
- Structura alterată a inimii crește riscul de apariție a ritmului cardiac neregulat (aritmie).
- Fluxul sanguin perturbat poate deteriora țesutul cardiac și poate crește riscul de infecție a inimii (endocardită).
- Creierul este susceptibil la niveluri scăzute de oxigen din sânge. Astfel, pacienții cu TOF pot prezenta amețeli, leșin sau convulsii.
- Lipsa de oxigen poate întârzia creșterea și dezvoltarea normală.
Factorii de risc ai tetralogiei Fallot
În cele mai multe cazuri, motivele care cauzează TOF sunt necunoscute. Cu toate acestea, unii factori de risc pot crește riscul de TOF.
Dacă mama contractă o infecție virală în timpul sarcinii, șansele ca bebelușul să se nască cu TOF cresc. De exemplu, infecția cu rubeolă (rujeolă germană) în timpul sarcinii duce la sindromul rubeolic congenital. Ca urmare, în 13,2% din cazuri, bebelușii dezvoltă TOF.
Un alt factor de risc include modificările cromozomiale fetale. Aproximativ 30% din cazurile de TOF au modificări cromozomiale, inclusiv sindromul Down, sindromul Di George și aneuploide.
În plus, există un risc crescut cu modificările genetice; mutațiile genelor NOTCH1 și FLT4 reprezintă 7% din cazurile TOF.
Alți factori de risc TOF includ următorii:
- Vârsta mamei peste 40 de ani
- Consumul de alcool în timpul sarcinii
- Alimentație proastă
- Diabetul matern
- Istoria TOF la părinți
Cum să spun alkotox official top dacă copilul meu are TOF?
Patologia TOF se dezvoltă în timpul vieții fetale. Astfel, este posibil să se diagnosticheze afecțiunea înainte de naștere, care ar putea fi salvatoare în unele cazuri.
Diagnosticul intrauterin
TOF ar putea fi detectat cu o ecografie în timpul screening-ului sarcinii, o metodă imagistică pentru vizualizarea organelor fetale. Dacă ultrasonografia ridică suspiciunea de defecte cardiace, inclusiv TOF, ar putea fi efectuate investigații suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
Ecocardiografia fetală este, de asemenea, o metodă de imagistică cu ultrasunete, dar această tehnică de diagnosticare oferă mai multe informații despre fluxul sanguin și anatomia inimii.
Unele cazuri de TOF pot necesita intervenție chirurgicală imediat după naștere sau în primul an de viață. Prin urmare, diagnosticul în timpul sarcinii poate juca un rol semnificativ în prognostic.
Este periculos dacă fătul are TOF?
Deoarece fetușii nu au acces la aer și trăiesc într-un mediu fluid, ei nu își folosesc plămânii pentru a respira. În schimb, ei primesc oxigen și furnizează sânge venos prin vasele ombilicale de la și către fluxul sanguin al mamei. De asemenea, anatomia inimii și a vaselor fetale diferă de viața de după naștere. Prin urmare, fetușii sunt mai puțin sensibili la astfel de defecte decât bebelușii.
Cu toate acestea, conform datelor din Canada, 4,5% dintre fetușii diagnosticați cu TOF au murit in utero (înainte de naștere). Toți acești fetuși prezentau anomalii cromozomiale sau concomitente ale organelor.
În altă ordine de idei, 15-20% dintre fetușii cu TOF nu au o valvă între inimă și artera pulmonară, iar 45% dintre aceste cazuri au anomalii cromozomiale. Acest tip de TOF este asociat cu o mortalitate crescută în timpul vieții fetale, cu o rată de supraviețuire de 14% până la 68%.
Diagnosticul după naștere
Dacă un copil nu a fost diagnosticat în timpul testelor de screening de sarcină, este posibil să se obțină un diagnostic după naștere. Tetralogia Fallot poate fi detectată în primii ani de viață, cu simptome tipice, inclusiv cianoză (nuanță albastru-violet pe piele), epuizare ușoară și suflu cardiac.
După cum am menționat, defectul face ca sângele sărac în oxigen să curgă către organe. Ca urmare, sângele venos conferă pielii o nuanță albăstruie-violet. Prin urmare, persoanele cu TOF vor deveni albastre, mai ales atunci când exercită mai multă energie.
Pentru bebeluși, plânsul, hrănirea sau evacuarea intestinală reprezintă un efort. Prin urmare, bebelușii cu TOF vor deveni albaștri în timpul acestor activități. De asemenea, pot deveni agitați, au dificultăți de respirație și uneori își pot pierde cunoștința. Aceste episoade sunt numite vrăji tet. Vrăjile Tet ar putea fi, de asemenea, declanșate de durere, febră sau deshidratare.
Vrăjile Tet sunt mai frecvente în primii trei până la patru ani de viață. Prin urmare, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate în această perioadă. În timpul atacurilor de vrăji tet, copiii mici se ghemuiesc ca un comportament instinctiv. Această poziție permite mai multor sânge să revină la inimă, plămâni și creier, ceea ce ajută la simptomele. În mod similar, în timpul atacurilor, îngrijitorii ar putea imita această poziție la sugari aducând genunchii mai aproape de piept.
De asemenea, un simplu screening ar putea fi efectuat la spital după naștere cu un pulsioximetru, un dispozitiv mic, neinvaziv, cu senzor pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge. Deoarece acest senzor estimează nivelul de oxigen din sângele bebelușului, nivelul scăzut de oxigen va determina investigații suplimentare.
Defectele TOF ar putea fi reparate chirurgical
Defectele cardiace în TOF ar putea fi corectate prin intervenție chirurgicală în primul an de viață. Severitatea simptomelor și mărimea defectelor sunt factori importanți în planificarea intervenției chirurgicale.
In timpul interventiei chirurgicale:
- Artera pulmonară îngustată este lărgită.
- Orificiul dintre două camere ventriculare este reparat cu un plasture.
După operația de corecție, majoritatea bebelușilor duc o viață sănătoasă.